سرطان مری + ایا سرطان مری کشنده است؟

آیا تابه‌حال در مورد سرطان مری چیزی شنیده‌اید؟ مری یک لوله عضلانی است که گلو (حلق) را به معده متصل می‌کند و حدود ۸ اینچ طول دارد و توسط بافت صورتی مرطوبی به نام مخاط، پوشانده شده است. مری در پشت نای و قلب و جلوی ستون فقرات قرار دارد. درست قبل از ورود به معده، مری از دیافراگم عبور می‌کند. در این مقاله هومکا خواهیم گفت علائم سرطان مری و روش‌های درمان آن چگونه است؟

سرطان مری چیست؟

سرطان مری ششمین علت شایع مرگ‌ومیر ناشی از سرطان در سراسر جهان است. نرخ بروز در مکان‌های جغرافیایی مختلف متفاوت است. در برخی مناطق، نرخ بالاتر سرطان مری ممکن است به مصرف تنباکو و الکل یا عادات غذایی خاص و چاقی نسبت داده شود. این بیماری معمولاً در سلول‌هایی که در داخل مری قرار دارند شروع می‌شود و زمانی رخ می‌دهد که یک تومور بدخیم در بافت مری ایجاد شود. سرطان مری می‌تواند در هر نقطه از مری شروع شود و رشد کند. رشد تومور، می‌تواند بر بافت‌های عمیق و ماهیچه‌های مری تأثیر بگذارد. تومور می‌تواند در هر جایی در طول مری ظاهر شود، ازجمله جایی که مری و معده به هم می‌رسند.

انواع شایع سرطان مری

دو نوع رایج سرطان مری وجود دارد:

کارسینوم سلول سنگفرشی: زمانی اتفاق می‌افتد که سرطان در سلول‌های صاف و نازک که بافت مری را تشکیل می‌دهند، شروع می‌شود. این شکل از سرطان اغلب در بالا یا وسط مری ظاهر می‌شود، اما می‌تواند در هر جایی ظاهر شود.

آدنوکارسینوم: زمانی رخ می‌دهد که سرطان در سلول‌های غده‌ای مری که مسئول تولید مایعاتی مانند مخاط هستند، شروع می‌شود. آدنوکارسینوما بیشتر در قسمت تحتانی مری دیده می‌شود.

علائم سرطان مری چیست؟

در مراحل اولیه سرطان مری، احتمالاً هیچ علامتی را تجربه نخواهید کرد؛ اما با پیشرفت سرطان، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• کاهش وزن ناخواسته
• سوءهاضمه
• سوزش سردل
• درد یا مشکل در هنگام بلع
• خفگی مکرر هنگام غذاخوردن
• استفراغ
• برگشت غذا به مری
• درد قفسه سینه
• خستگی
• سرفه مزمن
• سکسکه

برخی از علائم سرطان مری و حنجره عبارت است از:

• تغییر در صدا مانند صدای خشن
• درد هنگام بلع یا مشکل در بلع
• یک توده یا تورم در گردن شما
• سرفه یا تنگی نفس طولانی‌مدت
• گلودرد یا گوش‌درد مداوم
• صدای خس‌خس بلند هنگام تنفس
• در موارد شدید، مشکل در تنفس

علائم سرطان مری در جوانان

سرطان مری یک بیماری نادر است و حدود ۱ درصد از کل سرطان‌های تشخیص داده‌شده را تشکیل می‌دهد. در بیماران جوان حتی ابتلا به این بیماری نادرتر است (کمتر از ۱۵٪ موارد در افراد کمتر از ۵۵ سال مشاهده می‌شود). سرطان مری اغلب در مبتلایان میان‌سال، سالمند و جوان نشانه‌هایی یکسان ایجاد می‌کند، اما برحسب سن و شرایط بیمار شدت علائم متغیر خواهد بود.

ازجمله نشانه‌های تومور خوش‌خیم مری می‌توان به درد قفسه سینه، خونریزی مری، دیسفاژی، ریفلاکس، زخم مری و گیر افتادن غذا در پشت گلو اشاره نمود. از علائم رایج سرطان مری در جوانان می‌توان به کاهش وزن، دیسفاژی، سوزش سر دل، گرفتگی صدا، درد قفسه سینه و سرفه اشاره نمود.

چه چیزی باعث سرطان مری می‌شود؟

مانند انواع سرطان، علت سرطان مری هنوز مشخص نیست. اعتقاد بر این است که این بیماری مربوط به ناهنجاری‌ها یا جهش در DNA سلول‌های مربوط به مری است. این جهش‌ها به سلول‌ها سیگنال می‌دهند که سریع‌تر از سلول‌های طبیعی تکثیر شوند. این جهش‌ها همچنین سیگنال مرگ این سلول‌ها را در زمانی که لازم است، مختل می‌کنند. این باعث تجمع آن‌ها و تبدیل شدن به تومور می‌شود.

به گفته‌ی healthline کارشناسان بر این باورند که تحریک سلول‌های مری به ایجاد سرطان کمک می‌کند. برخی از عادات و شرایطی که می‌توانند باعث تحریک شوند عبارت‌اند از:

• مصرف الکل
• استعمال سیگار
• داشتن یک اختلال ریفلاکس، مانند بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD)
• داشتن مری بارت که وضعیتی است که بافت مری آسیب می‌بیند (Barrett’s esophagus تغییر بافت قسمت انتهایی مری از اپیتلیوم سنگفرشی به مخاط گوارشی می‌باشد)
• اضافه وزن
• نخوردن میوه و سبزیجات کافی
• ابتلا به آشالازی، وضعیتی که در آن عضله در انتهای مری به‌درستی شل نمی‌شود

معمولاً مردان سه برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به سرطان مری هستند. اغلب با افزایش سن احتمال ابتلا به سرطان مری افزایش می‌یابد. اگر شما بالای ۴۵ سال سن دارید، ممکن است خطر بیشتری شما را تهدید کند.

آیا سرطان مری کشنده است؟

اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به سرطان مری به دلیل این بیماری جانشان را از دست می‌دهند، اما میزان بقا در حال بهبود است. درجه تومور نشان می‌دهد که سلول‌های سرطانی در زیر میکروسکوپ چقدر غیرطبیعی به نظر می‌رسند و احتمال رشد و گسترش تومور چقدر سریع است. مراحل اولیه سرطان مری مرحله ۰ (دیسپلازی درجه بالا) است. سپس از مرحله I (۱) تا IV (۴) متغیر است. به‌عنوان یک قاعده، هرچه این تعداد کمتر باشد، سرطان کمتر گسترش‌یافته است. تعداد بالاتر، مانند مرحله IV، به معنای گسترش بیشتر سرطان است.

ازآنجایی‌که داروهای مورداستفاده برای درمان درد اغلب بسیار قوی هستند، ممکن است فرد اغلب اوقات خواب‌آلود باشد یا دچار سردرگمی شود. این حالات با کندشدن عملکرد بدن تشدید می‌شوند. به‌عنوان مثال، ضربان قلب کند می‌شود، یعنی خون اکسیژن کمتری به مغز می‌رساند. یک فرد ممکن است از هوشیاری خارج شود و در یادآوری اتفاقات یا تمرکز کردن مشکل داشته باشد. تغییرات در عملکردهای بدن نیز منجر به تنفس کم‌عمق و از دست دادن کنترل مثانه و روده می‌شود.

تشخیص سرطان مری

روش‌های آزمایشی برای تشخیص سرطان مری شامل موارد زیر است:

• آندوسکوپی: شامل استفاده از ابزاری با یک دوربین متصل به لوله‌ای است که از گلوی شما پایین می‌رود و به پزشک اجازه می‌دهد تا بافت مری را برای بررسی ناهنجاری‌ها و تحریک‌ها مشاهده کند
• بلع باریم: یک آزمایش تصویربرداری با اشعه ایکس است که به پزشک اجازه می‌دهد بافت مری شما را ببیند. برای انجام این کار، درحالی‌که در حال تصویربرداری هستند، یک ماده شیمیایی به نام باریم را می‌بلعید و تغییرات در تصویربرداری مشاهده می‌شود
• بیوپسی: فرآیندی است که در آن پزشک نمونه‌ای از بافت مشکوک را با کمک آندوسکوپ برمی‌دارد و برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستد
• سی‌تی‌اسکن: اسکن PET یا MRI اغلب برای بررسی اینکه آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته استب یا خیر استفاده شود

سرطان مری درمان قطعی دارد؟

بله سرطان مری قابل‌درمان است. با پیشرفت علم پزشکی و مجهزتر شدن دستگاه‌ها می‌توان گفت اگر این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود و درمان را در پیش بگیرید قابل درمان است. درمان‌های هدفمندی نیز برای این بیماری در نظر گرفته‌شده است. در این روش پروتئین‌های خاصی را روی سلول‌های سرطانی به‌عنوان راهی برای درمان سرطان هدف قرار می‌دهند.

بخش کوچکی از سرطان مری را می‌توان با تراستوزوماب درمان کرد. همچنین سرطان مری می‌تواند با ایجاد رگ‌های خونی جدید رشد و گسترش پیدا کند. راموسیروماب یک نوع آنتی‌بادی مونوکلونال» است و به پروتئینی به نام VGEF متصل می‌شود که به ساخت رگ‌های خونی جدید کمک می‌کند.

اگر مری شما درنتیجه سرطان مسدود شده باشد، پزشک ممکن است بتواند استنت (لوله‌ای از فلز) را در مری شما بگذارد تا آن را باز نگه دارد. همچنین ممکن است بتوانند از درمان فتودینامیک استفاده کنند که شامل تزریق یک داروی حساس به نور، به تومور است که هنگام قرار گرفتن در معرض نور به تومور حمله می‌کند.

اگر سرطان به سایر قسمت‌های بدن شما سرایت نکرده باشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. ممکن است پزشک شما شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی را به‌عنوان بهترین اقدام برای بیماری شما توصیه کند. این درمان‌ها همچنین گاهی اوقات برای کوچک کردن تومورهای مری انجام می‌شوند تا با جراحی راحت‌تر آن‌ها را از بین ببرند.

عمل جراحی مری

اگر وضعیت سرطان شما در حالت گسترش نیافته باشد، پزشک شما می‌تواند تومور را با استفاده از یک روش کم تهاجمی، با استفاده از آندوسکوپ و چندین برش کوچک خارج کند. در حالت سرطان استاندارد، جراح از طریق یک برش بزرگ‌تر عمل می‌کند تا بخشی از مری و گاهی اوقات غدد لنفاوی اطراف آن را خارج کند. لوله با بافت معده یا روده بزرگ بازسازی می‌شود. در موارد سرطان شدید، ممکن است بخشی از بالای معده نیز برداشته شود.

عوارض بعد از عمل جراحی سرطان مری می‌تواند شامل درد، خونریزی، نشت در ناحیه‌ای که مری بازسازی‌شده و به معده متصل است، عوارض ریوی، مشکلات بلع، حالت تهوع، سوزش سر دل و عفونت باشد.

تغذیه بعد از عمل مری

بعدازاینکه عمل مری انجام می‌گیرد، بافت‌ها و بخش‌های باقی‌مانده آن مجدداً به معده متصل می‌شود. تغذیه شما بعدازاین جراحی دستخوش تغییراتی می‌شود. بهتر است برای بهبود شرایط به نکات زیر دقت کنید:

• از مصرف غذاهایی که سبب اسهال می‌شوند، اجتناب کنید
• پس از جراحی تا زمانی که پزشک توصیه کند باید یک رژیم شامل مایعات را دنبال کنید
• بین ۱ تا ۲ ماه پس از جراحی می‌توانید غذاهای نرم بخورید؛ یعنی غذاهایی بدون نیاز به جویدن
• پس‌ازاین دوره در مصرف گوشت قرمز و موارد غذایی که متراکم هستند احتیاط کنید تا در قورت دادنشان دچار مشکل نشوید
• نیم ساعت پس از مصرف غذاهای جامد حتماً مایعات مصرف کنید
• نوشیدنی را ناگهان سر نکشید و برای نوشیدن آن بین ۳۰ تا ۶۰ دقیقه زمان در نظر بگیرید
• اصلاً در حالت درازکشیدن چیزی ننوشید و چیزی نخورید
• ۶۰ دقیقه پس از اتمام غذا بهتر است چند لحظه‌ای سرپا بایستید تا جاذبه زمین باعث حرکت راحت‌تر مایعات و مواد غذایی جامد به سمت پایین شود
• تعداد وعده‌های غذایی را افزایش دهید و حجم آن‌ها را کوچک‌تر و کمتر کنید

شیمی‌درمانی

این روش شامل استفاده از داروهایی برای حمله به سلول‌های سرطانی است و ممکن است قبل یا بعد از جراحی استفاده شود. گاهی اوقات با پرتودرمانی همراه است. شیمی‌درمانی تعدادی عوارض جانبی احتمالی دارد. بیشتر به این دلیل است که داروهای شیمی‌درمانی سلول‌های سالم را نیز از بین می‌برند. عوارض جانبی شما به داروهایی که پزشک به شما داده بستگی دارد. این عوارض جانبی شیمی درمانی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• ریزش مو
• حالت تهوع
• استفراغ
• خستگی
• درد
• نوروپاتی

پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای ایکس و امواج آلفا و موج بتا و گاما برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. تابش ممکن است به‌صورت خارجی (با استفاده از یک دستگاه) یا داخلی (با وسیله‌ای که در نزدیکی تومور قرار داده شده است که براکی تراپی نامیده می‌شود) انجام شود. پرتودرمانی معمولاً همراه با شیمی‌درمانی استفاده می‌شود و عوارض جانبی معمولاً در صورت استفاده از یک درمان ترکیبی شدیدتر است. عوارض جانبی پرتو می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• پوستی که آفتاب‌سوخته به نظر می‌رسد
• درد یا مشکل در هنگام بلع
• خستگی
• زخم‌های دردناک در بافت مری

ممکن است مدت‌ها پس از پایان درمان، برخی از عوارض جانبی درمان را تجربه کنید. این موارد می‌تواند شامل تنگی مری باشد، جایی که بافت کمتر انعطاف‌پذیر می‌شود و می‌تواند باعث باریک شدن مری شود و بلع آن را دردناک یا دشوار کند؛ اما نگران نباشید با گذشت زمان این عوارض کاهش می‌یابد.

پیشگیری از سرطان مری

اگرچه هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از سرطان مری وجود ندارد، اما چند روش وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری انجام دهید. اجتناب از سیگار و تنباکو اصلی‌ترین روش است. همچنین تصور می‌شود که محدود کردن مصرف الکل خطر ابتلا را کاهش می‌دهد.

سرطان مری بدخیم

همه تومورها سرطانی نیستند. تومورهای خوش‌خیم غیرسرطانی هستند و به بافت‌های مجاور گسترش نمی‌یابند؛ اما گاهی اوقات، تومورها می‌توانند بزرگ شوند و هنگامی‌که به اندام‌ها و بافت‌های مجاور فشار می‌آورند، مشکلاتی ایجاد کنند. تومورهای بدخیم سرطانی هستند و می‌توانند به سایر قسمت‌های بدن حمله کنند.

برخی از سلول‌های سرطانی نیز می‌توانند از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی به مناطق دوردست بدن گسترش یابند. به این اتفاق متاستاز می‌گویند. سرطان مری که متاستاز داده باشد پیشرفته‌تر از سرطانی است که متاستاز نداده است. درمان سرطان‌های متاستاتیک اغلب سخت‌تر و کشنده‌تر است.

سرطان مری خوش‌خیم

برخی از توده‌ها یا تومورهایی که در مری ایجاد می‌شوند تمایل به رشد سریع و سرایت به بافت‌ها و اعضای نزدیک به مری ندارند. این تومورها خوش‌خیم و غیر سرطانی تلقی می‌شوند. رایج‌ترین نوع تومور خوش‌خیم مری لیومیوم است. لیومیوم یک نوع تومور عضله صاف است. معمولاً دیواره یا لوله توخالی مری دچار لیومیوم می‌شوند. اغلب تومورهای خوش‌خیم خطرناک نیستند و علائم خاصی هم ایجاد نمی‌کنند.

کلان آخر از هومکا

برحسب نوع سرطان مری، شدت آن بیمار در طول درمان ممکن است با چندین پزشک در تماس باشد. ازجمله متخصصینی که در طول تشخیص و درمان همراه بیمار خواهند بود می‌توان به فوق تخصص فلوشیپ، متخصص سرطان مری و جراح اشاره نمود. درصورتی‌که در مورد علائم بیماری خود اطلاعاتی ندارید یا اینکه مشکوک به عارضه هستید، به پزشک متخصص مراجعه نمایید. هر چه زودتر سرطان تشخیص داده شود شانس بهبود آن افزایش می‌یابد. اگر سرطان مری معمولاً در مراحل بعدی تشخیص داده شود نیز با روش‌های غیر جراحی قابل‌درمان است. اگر سرطان به خارج از مری شما گسترش نیافته باشد، احتمال درمان شما ممکن است با جراحی افزایش ‌یابد.

توجه داشته باشید که این مطلب، جایگزین نظرات و توصیه‌های تخصصی پزشکان نیست و هرگز از این مطلب به‌عنوان جایگزین توصیه پزشکان استفاده نکنید.